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膝には主要な靭帯が4つあり(内・外側側副靭帯、前・後十字靱帯)、「関節を安定させる」「関節をスムーズに動かす」「軟骨(クッション)を保護する」などの働きをしています。
この4つの靭帯損傷の中で、最も発生頻度が多いのが内側側副靭帯損傷です。
内側側副靭帯3度損傷(完全断裂)に対して、これまで手術治療が積極的に行われることもありましたが、最近は保存治療(手術以外)が見直され、その治療成績も良好です。





「側方に捻る」「下腿に捻りが加わる」などで発生します。そのほかにも、関節の柔軟性、フォーム、筋力不足などさまざまな要因があります。
スポーツ、交通事故、日常生活などいろいろな動作で起こりますが、急な方向転換ジャンプをするスポーツバスケットボール、サッカー、バレーボール、スキーなど)に多発します。また、水泳(平泳ぎ)で発生することもしばしばみられます。


歩行痛、屈伸すると痛い、腫張(はれる)、血腫(内出血)、膝がグラグラするなどがあります。
また、半月板や十字靱帯の損傷を合併することがあります。
靭帯の断裂の程度で、以下のように損傷程度が決められます。

・1度:靭帯が伸びる、あるいは一部断裂したもの。
・2度:広範囲にわたって断裂したもの。
・3度:完全断裂。


X線検査では靭帯は明確に写らず、臨床所見や徒手検査が基本になりほぼ判断できます。さらに、半月板損傷の疑いがある場合はMRIや関節鏡検査が行われます。どの患者さんにもこれらの検査すべてが必要なわけではありません。当院では、必要に応じてほかの医療機関とも連携しながら検査を行っています。
一方で、MRIでも異常を明確に写すことができないこともあり、問診・臨床所見などが重要です。また、当院では超音波エコーで靭帯の状態などをチェックしながら治療を進めています。


手術治療と保存治療(手術以外)があります。
半月板や十字靭帯の損傷を合併する場合などは、手術治療を検討しなければならないことがあります。
“1度・2度損傷”は「保存治療」が行われますが、“3度損傷”では年齢・性別・活動性などを考慮して、手術治療・保存治療どちらを選択するかを検討しなければなりません。
当院では、損傷の程度に応じて、患部の固定・靭帯再生の促進・筋肉の柔軟性の獲得・痛みの軽減などを目的に、テーピング、ギプス固定、装具固定、アイシング(冷却)、低周波治療、温熱療法、マッサージ、筋力増強訓練、ストレッチング、はり灸治療などを行っています。
また、3度損傷に対しても「内側側副靭帯は修復しやすい靭帯」で手術をしなくてもよく治るため、上記のようなことを考慮した上で保存治療を行っています。

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